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脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，是发病率、致残率、死亡率很高的一种疾病。脑出血患者多数伴有不同程度的后遗症，对患者预后、身心健康与生活质量造成一定的影响。
脑出血后遗症是指脑出血后引起的脑组织破坏、脑功能障碍，表现为运动功能障碍，如肢体活动障碍、偏瘫、四肢瘫；认知功能障碍，部分患者表现为植物状态；言语功能障碍，表现为言语不清、失语；吞咽功能障碍，表现为呛咳、不能进食；大小便障碍等。下面对脑出血后遗症患者的护理要点进行总结，希望帮助照护者更好地护理脑出血后遗症患者。
督促患者按时服药。在康复阶段，为了帮助脑出血后遗症患者实现身心健康的合理恢复，照护者应积极引导患者遵医嘱定时定量服用相关药物，切忌自行停药、减药。实践表明，通过规律服药，有利于帮助患者合理实现病情的控制，对于疾病恢复具有良好的促进作用。
保障患者营养供应。为了帮助脑出血后遗症患者实现体质的强化与改善，照护者应及时为患者制订科学的饮食计划，指导患者进食低盐、低脂、低热量、高维生素、高蛋白饮食，戒烟戒酒。若患者存在吞咽功能障碍，可酌情给予留置胃管、鼻肠管，进行鼻饲、肠内或肠外营养，以保证患者的营养供应。
康复训练指导。脑出血后遗症中较为常见的有言语障碍、吞咽功能障碍、肢体运动障碍等。针对相关问题，照护者应帮助患者结合自身实际情况开展针对性的康复训练。其中，对于言语障碍患者，可以引导其对于发音能力进行系统的练习。对于吞咽功能障碍的患者，可以结合冷刺激的方式帮助患者实现对于吞咽反射的恢复，还可给予侧方吞咽、空吞咽、交替吞咽等训练方法，促进患者吞咽功能康复。改善运动功能训练方面，早期给予床上被动训练，随着肢体功能的恢复，继而给予力量训练、灵活性和协调性及日常生活自理能力训练等，运动方式应按照被动、辅助到自主运动的顺序进行，运动强度以患者能耐受为原则。
落实患者心理疏导。由于受到脑出血后遗症的影响，患者对于身体的支配能力有所降低，因此，部分患者在康复期间容易产生焦虑、急躁、悲观、失望等心理障碍，导致康复效果大打折扣。所以，对患者进行心理护理至关重要。常用的心理护理方法有焦点式心理护理、音乐疗法、认知疗法、心理疏导等。
积极治疗原发病。高血压是导致脑出血的常见原因，高血压性脑出血可导致头痛、昏迷，严重时形成脑水肿、脑疝等，因此应积极治疗原发病。通过节制不良嗜好、合理化调整饮食结构、控制体重、劳逸结合，定期检查血压、血糖、血脂，规律服药，避免重体力活动，保持情绪稳定等措施，预防脑出血发生。
定期随访。通过对脑出血后遗症患者的定期随访，了解患者目前的生活情况，是否存在功能障碍，是否坚持服药治疗，针对现存问题给予患者更有针对性的指导，以利于疾病恢复。
在脑出血后遗症患者护理工作中，通过做好护理问题的剖析，医护人员可帮助患者有效实现病情的合理控制，对于患者预后生活质量提升具有良好的促进作用。
文/张文娟（太原市人民医院神经内科）
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