原标题：国内适用人群从16-26岁女性拓展到9-45岁女性九价HPV疫苗“扩龄”，上海首针开打
今年8月23日，经国家药监局批准，九价HPV疫苗在中国国内的适用人群从16-26岁女性拓展到9-45岁女性。昨天，“扩龄”后的上海首针九价HPV疫苗在复旦大学附属妇产科医院等3家单位同时开打。27岁的瞿女士如愿接种了九价HPV疫苗，“之前一直在关注‘九价’，打好疫苗，心定了”。
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记者了解到，宫颈癌是目前唯一可通过接种疫苗来预防的癌症。不过，专家提醒，并非接种了HPV疫苗就一劳永逸，仍要定期进行规范的宫颈癌筛查，从而实现疾病的早发现、早治疗。
接种HPV疫苗，越早越好
HPV有200多种型别，在所有高危型HPV病毒中，HPV16、18“毒性”最强，超过70%的宫颈癌都与它们有关。还有其他高危型，如31、33、45、52、58，约20%以上的宫颈癌与这些亚型有关。
世界卫生组织调查报告发现，中国女性最常见、感染最严重的5种高危HPV型别分别是16、18、58、52和33。根据中国的人群数据来看，HPV52和58导致宫颈癌和宫颈病变的占比高于全球水平。妇科肿瘤专家、复旦大学附属妇产科医院党委书记华克勤介绍，中国女性HPV感染率按年龄呈“双峰”分布：第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。二价疫苗可预防HPV16、18型，四价疫苗可预防HPV16、18、11、6型，九价疫苗可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58。九价HPV疫苗“扩龄”后，9-45岁女性均可获益。
在昨天的接种现场，不少人都有与瞿女士相似的经历，九价HPV疫苗之前没排上，等着等着自己就超龄了。对此，复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙给出的意见是，25岁以上已经有性生活的成年女性，建议越早接种HPV疫苗越好。为了九价疫苗长时间等待，如果在这期间感染了HPV反而得不偿失。
相关研究显示，从9岁开始，年龄越小接种HPV疫苗，诱导出的抗体水平越高，预防宫颈癌的效果也更好。随着年龄增长，免疫力下降，对疫苗的应答反应逐渐变差，保护效力自然相应减弱。
也有不少女性询问，已全程接种完二价、四价疫苗，能否再次叠加接种九价疫苗？对此，隋龙表示，目前尚无临床数据支持全程接种二价HPV疫苗后叠加接种九价HPV疫苗；九价HPV疫苗说明书明确，全程接种完四价HPV疫苗后，可间隔12个月再接种九价HPV疫苗。
定期进行宫颈癌筛查是关键
“接种HPV疫苗是宫颈癌的首要预防手段，但接种HPV疫苗仅是宫颈癌一级预防措施中的一个部分。”隋龙强调，要想真正远离宫颈癌，即使接种了疫苗，也要定期进行宫颈癌筛查，积极做好预防工作。
基于此，复旦大学附属妇产科医院也呼吁全社会每位女性积极行动，参与“三级预防”。华克勤介绍，一级预防是HPV疫苗接种、健康教育；二级预防是宫颈癌筛查、癌前病变早发现早治疗；三级预防是宫颈癌病人管理。
“随着一级预防策略的推进，HPV疫苗接种已经广泛开展。但我们发现，二级预防的重要性仍未得到部分女性的重视。二级预防的缺失将导致宫颈癌前病变诊治不及时，同时加重三级预防的工作负担。”华克勤说。
据悉，目前，宫颈癌筛查诊断方法为“三阶梯法”，包括宫颈细胞学筛查、阴道镜评估与组织病理学确诊等。
（记者 李晨琰）
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