“预算2万元，开个‘妈生’双眼皮，剩下来的钱瘦脸。”这是刚刚考入大学的小周在这个暑假最“重要”的任务。爸妈同意她“变美”，前提是要去正规医院。小周坦言：“希望变美后运气、人缘都能更好。”
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暑假，热衷于“变美”的00后们在家人或朋友的陪伴下，走进上海交通大学医学院附属第九人民医院。你能强烈感受到年轻人对“美”的需求，背后也折射出不同程度的容貌焦虑。
通常首选开双眼皮
一根普通的“回形针”被轻轻压在小依的上眼皮处，折出一道曲线。“你做成这样浅浅的双眼皮比较好看。”医生说。18岁的小依拿着镜子端详自己的“双眼皮”时，忍不住笑了：“就按医生说的，我喜欢自然的。”面对女儿的选择，母亲秦女士也表示支持：“双眼皮手术很成熟，让孩子变美，能增强自信。”
在九院眼科周慧芳主任医师的诊室内，暑假里多了不少咨询开双眼皮的高中毕业生。“开双眼皮通常是学生群体‘变美’的第一个选项。因为眼睛是‘心灵的窗户’，调整一下就能使颜值有显著改变。”周医生说，未成年人开双眼皮一定要其监护人同意，且年龄不能低于16岁。
周慧芳通常除了询问“喜欢什么样的”，还会关注“为何要开”。多年的临床经验让她意识到，有的人对“变美”的期望值过高，认为拥有了美丽的大眼睛，就能改变自己的恋爱运、交友运，这种想法是不对的。
有来开双眼皮的，也有来“修”双眼皮的。20岁出头的女孩佳佳，光是眼睛就做了七八次手术。“先去韩国埋线，嫌不明显又切开，切开又嫌太宽，来来回回折腾了多次，导致眼皮太薄，竟又填充了脂肪……”周慧芳说，佳佳的眼睛外观已经非常不自然，由于多次手术还影响了泪液分泌，想要修复几乎无从下手。
当然，还有一种眼部情况，是一旦发现就要立即做手术的。“肌无力，眼皮抬不起来，最好在3岁前就整形重建。有的孩子来看病时已经晚了。”周慧芳表示，这样的孩子手术后不仅能“变美”，更能防止视力发育不良，因此暑假里会优先给这些孩子安排手术。
整容有低龄化趋势
在九院整复外科门诊，有需要进行“自体换脸”的严重面部毁损伤患者，有需要做面神经损伤修复的头面部肿瘤术后面瘫患者，而更常见的是来做轻医美、面部整形美容的求美者。
记者在这里遇到了由爸爸、奶奶陪同而来的小争。小争是一名19岁男孩，沉默寡言。他的上嘴唇翘起，比下嘴唇厚了不少。爸爸替他咨询：“我儿子的上嘴唇有点厚……他想做手术，马上要读大学了。”
“小伙子，别低着头，你已经成年了，可以自己把想法说出来。”整复外科陈刚医生轻拍小争的肩膀，鼓励他和医生交流。小争支支吾吾，说不出话。陈刚告诉他，嘴唇可以做得薄一点，但会留下疤痕，切口也有感染风险；这个疤痕后期可以“藏”起来，但它一定是存在的。“留个疤多难看啊！”奶奶小声嘀咕。“快开学了，感染了怎么办？”爸爸也附和道。“我要做的！”小争第一次开口，显得有些不高兴。三代人面面相觑，最终退出了诊室。
“这样的情况很常见。”陈刚告诉记者，有不少学生和父母有意见分歧，执意选择某种项目，医生通常会劝他们谨慎考虑。
就在这一个下午，记者见到了前来咨询注射瘦脸的22岁女孩，相约来瘦脸、除皱的闺蜜，由家长陪同、打算将脸上黑痣切除的年轻小伙，前来治疗瘢痕的男生，还有在外院“做坏了”的求美者……陈刚面诊时会仔细分析患者的自身情况和治疗方案，并拿出手机中的一些术后效果图给他们看：“这是和你情况类似的案例效果，但具体手术会因人而异，手术的相关风险也告诉你了，能接受吗？”
整形美容低龄化是一个趋势。陈刚说，遇到过12岁的孩子，由妈妈带来咨询能否做双眼皮手术。“经过面诊检查，排除上睑下垂等需要及时手术的情况后，给予劝退。对于单纯的美容类手术，建议等成年后再考虑，即便是埋线双眼皮，也建议16岁以后再做。一是成年后五官发育相对成熟，二是成年后个人审美观才逐渐趋于稳定，这些都是手术时需要慎重考虑的重要因素。”
谨慎考虑正颌手术
暑假里，原本就异常火爆的九院口腔颅颌面科正颌正畸中心迎来大批学生族。在口腔颅颌面科朱敏主任医师的患者中，有不少是地包天、龅牙、歪脸、小下巴的学生。这些是典型的“牙颌面畸形”，需要通过正颌手术来治疗。
“严格讲，我们正颌手术并不是以‘变漂亮’为目的，而是以‘变正常’为目的。”朱敏说，正颌外科手术通过移动颌骨来达到改变面型的目的，在移动颌骨的同时，牙齿也相应移动。这是循序渐进的过程，本身就是一个变“好看”的过程。
18岁的小金是“地包天”，第一次来找朱敏时正值青春期。当时，朱敏建议小金的母亲“再等等”，因为随着青春期发育，“地包天”会变严重，因此要等成年后骨骼定型再治疗。
今年，小金考上大学，考虑接受治疗。正颌外科医生和正畸医生共同会诊，给出了治疗方案。朱敏说，通常，标准化的正颌外科治疗程序包括术前正畸、正颌手术、术后正畸三个部分。一般来说，整个治疗周期至少要2—3年，最长可能需要5—6年。通过共同会诊，有部分患者也可先手术再正畸，即手术优先。
小金的母亲表示不理解：来做面形手术，为什么还要先正畸呢？朱敏说，由于颌骨异常，颌骨畸形患者的上下牙齿不能像正常人一样，而为了尽可能使上下颌牙齿咬在一起，颌骨畸形患者的牙齿普遍存在一定程度的“代偿”，因此在正颌手术前，必须重新排齐牙齿，让牙齿恢复到相对正常的位置。另一方面，正颌手术只能大概恢复患者的咬合关系，因此需要通过术后的正畸治疗精确调整。正颌外科医生与正畸医生一起配合，才能达到“外形与功能兼具”的治疗目的。
“我觉得自己这两块太突出了，能不能做正颌手术？”一名20岁左右的女孩问朱敏。经仔细面诊，结合检查报告，朱敏告诉她，检查下来牙颌面没有畸形，在这样的情况下需要谨慎考虑正颌手术的性价比，毕竟移动颌骨的手术创伤大、代价大，甚至会影响到正常的咬合关系，而不移动颌骨的一些手术也是可以达到局部改善的目的的。
“我常常让患者给自己打个分，你想要从60分到90分，或许可以做正颌手术；如果你想从90分提高到95分，我个人就不太建议选择大手术来达到目的。”
审美核心回归自然
在九院皮肤科主任徐慧的眼里，年轻人的审美比之前更加理性了。“人们对医美整形行业的认知有所提高，现在很少有人直接拿着照片来找医生了。”
“医生，我想要注射填充一下面部凹陷的地方，但我想要‘妈生’感，不要‘馒化’脸。”在门诊，许多年轻女孩都会提到这些医美“行话”。
徐慧告诉记者，“妈生”就是追求自然效果，“馒化”是指面部浮肿得像发面包子。过去流行韩式幼态脸填充，追求所谓的饱满度，但随着审美的改变和材料的进步，填充也开始讲究有效填充，审美核心是回归自然、更符合自身气质。
不久前，徐慧遇到两名结伴而来的年轻女孩，她们的面部长了一模一样的肉芽肿。“一问吓一跳，两人竟互相给对方注射‘玻尿酸’！”徐慧经进一步询问得知，这两名女孩网购了涂抹式玻尿酸，听人说注射的效果更好，便互相给对方打入，但这种产品根本不是注射用的，人体吸收不了，导致其注射部位长了“疙瘩”。
“像这种异物导致的肉芽肿，如果是玻尿酸，我们可以采用溶解酶来治疗，但有些患者给自己注射的产品非正规，含有各种复合物，没有办法用酶来完全分解。”徐慧提醒，填充类产品不可以自行注射，一定需要有资质的医师来操作，如果操作不当，可能引发血管栓塞，严重时可导致局部组织坏死甚至失明。最为关键的一点，学生群体不要因为贪便宜而相信一些没有资质的“工作室”，更不要在网上购买来历不明的产品。（文中患者均为化名）
（记者 左妍 ）
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每年接诊大量“翻修”者
提醒：整形要理性，切勿盲目跟随被带偏
在上海九院整复外科，每年都会接诊大量来自全国各地的“翻修”求美者。陈刚医生说，九院整形科技周的眼整形修复大会上，不乏三修四修甚至做过七八次整形的疑难棘手案例。
除了手术类项目，令整形医生头痛的还有“黑针会”。陈刚告诉记者，在非正规医疗机构注射来历不明的肉毒素，由于产品质量或注射技术不规范等原因，可能导致“肌无力甚至呼吸肌麻痹、呼吸衰竭”等症状。肉毒素注射虽是常规整形美容项目，但不可掉以轻心。
如今，社交网络上有不少博主分享整形经历，“暑假整容”“暑假逆袭”等都是热门话题。年轻人若盲目跟随，容易被不正确的审美观带偏，产生容貌焦虑。
对此，周慧芳医生表示，去网上做功课，可以通过医生既往的案例筛选出更加适合自己的医生，但没有医生可以做到100%好评，美容手术是否“成功”也有主观因素，要理性看待这个问题。
朱敏医生提醒，未成年人正值身体发育阶段，骨骼、五官等生理发育尚未定型，很多改变人体骨骼结构的手术不能做。
徐慧医生介绍，通常医生在面诊前通过充分沟通来确认是否适合微调，让年轻人明白医美整形手术是基于人的先天条件所进行的修饰，而非“复制”。
陈刚说，一直在宣传“千人千面，各享其美”的审美理念。相比出众的外表，建立稳定强大的精神内核、注重内在修养的提升更为重要，在此基础上借助轻医美和科技力量才是锦上添花。
（记者 左妍）
（新民晚报 2023年8月24日 第5版）
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