医保，每一步改革的核心都是让百姓受益
从药品集采到公布谈判药品配备名单，从增加供应源到提高覆盖面，从运用市场机制带量采购到提升技术手段保障供应能力，从优化报送程序到加强指导调度，医保制度的每一次变化、每一项创新，都在向着解决百姓看病贵的目标一步步靠近。
据6月21日《科技日报》报道，国家医保局6月18日发布了谈判药品配备机构名单（第二批），这批名单涵盖了全国8.4万家定点医药机构，对92个医保药品做了相应的配备。与4月份（第一批谈判药品配备机构参考名单）相比，临床急需药品的配备情况持续好转，19个临床急需药品配备机构数量从3324家增加到5572家，平均覆盖的省份从22个增至25个。据介绍，国家医保局将继续扩大谈判药品报送范围，优化报送程序，健全定期发布机制，加强指导调度，通过持续更新发布谈判药品配备机构名单推动谈判药品落地。
看病贵是很长一段时间以来百姓关注甚至头痛的事。而影响看病贵的原因十分复杂，其中既有医疗资源不平衡的问题，也有新技术、新材料广泛应用引起的医疗成本上升问题，还有药品生产、流通领域竞争失序、价格虚高问题，以及药品价格管理体制市场化不足等问题。这些问题累积和叠加在一起，导致看病贵成为不可能轻而易举解决的社会问题。
为了破解这个难题，有关部门紧盯关键领域，从降低药价、提高全民医保报销比例、深化公立医院改革等方面入手，采取了许多针对性措施。比如，为降低药价，推进药品集中带量采购改革；持续提高职工医保和城乡医保报销比例，将一些占比较高的慢性病纳入医保报销范围；不断推进公立医院改革，从取消医院药品加成到实行医事费制度，倒逼医院开展经营模式的结构性改革，等等。这些改革措施的常态化、制度化推进，缓解百姓看病贵的成效有目共睹，受到社会的广泛好评。
与此同时，有关方面对医保改革进程中出现的一些新问题也给予了极大关注。比如，列入药品集采目录中的一些安全有效又实惠的药品，在有些地方的医院和药店见不到，形成了供应盲区，不少患者被迫选择药效相当的高价药品。
对此，实行谈判药品配备机构名单备案和公示制度，将药品配备是否齐全、供应能力是否有保障、服务质量是否优质作为纳入医保药品配备机构的重要指标，交给公众比对。该制度的实施赋予了患者“用脚投票”的能力，倒逼药品企业按照市场规律完善药品的供应保障，从而最大限度地实现药品供应企业、患者利益的契合，药品配备信息在药企、医疗机构、公众之间的对称，既能检验药品供应企业的“软实力”，又能倒逼谈判药品配备机构提升服务保障能力，为解决看病贵进一步夯实市场支撑的基石。
从药品集采到公布谈判药品配备名单，从增加供应源到提高覆盖面，从运用市场机制带量采购到提升技术手段保障供应能力，从优化报送程序到加强指导调度，医保制度的每一次变化、每一项创新，都在向着解决百姓看病贵的目标一步步靠近。
医保改革是一项关乎公众获得感、幸福感和安全感的民生大事。相关制度的出台、举措的优化，既要解决制约药品价格和供应的机制问题，又要解决打通医疗保障服务的“最后一公里”的体制问题；既要解决影响看病贵的“树干”方面问题，也要关注解决其“枝节末梢”方面问题。无疑，这是一个难度大、持续时间长的制度变革。
我们相信，只要有关方面秉持以患者为中心的理念，倾听公众呼声，强化顶层设计，坚持市场机制和政府调控相结合的原则，既重视理顺和优化药品价格形成机制等大事项，又关注制约改革措施落实见效的小梗阻，咬定青山不放松，就一定会让公众体验到实实在在的改革成效。
郭振纲
