很多人有这样的经历，进行了一次酣畅淋漓的动感单车运动后，或者痛痛快快吃掉一大颗甜美的红心火龙果，突然发现自己尿血了。那么血尿一定是肾脏出了问题吗？
尿血分真性和假性两种
临床意义上的血尿并不是指血色的尿液，而是指尿液中的红细胞异常增多。有些尿液在肉眼观察下颜色并没有任何异常，但在显微镜下可以看到增多的红细胞，称之为镜下血尿。有些尿液肉眼就可以看到血色，称之为肉眼血尿。
上面所说的血尿称为真性血尿，提示了泌尿系统疾病，而那些不含有泌尿系统来源红细胞的血色尿又叫假性血尿。
造成假性血尿的原因有很多，比如服用某些药物（利福平、苯妥英钠等）和食物（甜菜、红心火龙果、食用色素等）、月经或痔疮出血、横纹肌溶解、挤压伤等都可以造成红色尿液，产生视觉上的血尿。因此，在出现血尿的第一时间不要慌张，需要冷静的排查最近的饮食、用药，可以在医生的帮助下鉴别“血”的来源。
尿道损伤也会出现血尿
不只有肾病才会出现血尿。血尿根据异常形态红细胞的比例又分为肾性血尿和非肾性血尿。肾性血尿是由于肾脏结构损伤，导致红细胞从变形的肾脏滤过屏障漏出到尿液中造成的，红细胞的形态往往不均一，常提示肾炎的发生，患者可伴有水肿、高血压、尿中泡沫增多等症状。
非肾性血尿则是来源于尿道损伤，比如泌尿系感染、尿路肿瘤、尿路结石，尿中的红细胞没有经过肾脏滤过膜进入尿液，形态相对规整，患者可伴有尿频、尿急、尿痛等症状。
发现尿血后应及时就医
发现尿血后需要及时就诊，配合医生查找病因；多休息，避免劳累和憋尿；注意个人卫生，保持尿路清洁；监测尿色变化，遵医嘱定期随访。
（首都医科大学宣武医院肾科 贾林沛）
