目录内1300多种乙类药品自负比例降低，预计今年可为患者减负19亿元
■本报记者 唐闻佳
今年1月1日起，上海市正式执行新版国家医保药品目录。记者昨天从上海市医保局获悉，目录执行近两周来，参保群众用上了新进目录内的一批好药、新药，尤其是抗癌药、罕见病用药。
国家新版医保药品目录内药品总数达2860种，其中西药1486种、中成药1374种，为历年来最多。目录涉及领域更宽，患者受益面更广，74种目录外新增药品涉及21个临床组别，包括肿瘤、高血压、糖尿病、高血脂、精神病、丙肝、艾滋等。其中，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。上海企业研发生产的27种药品通过谈判纳入全国医保药品报销范围。
此外，新版目录取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品临床使用范围。
部分药品纳入新版目录后降幅达80%
为让国家新版医保药品目录顺利落地，本市医保部门积极推进多项措施，通过“数据先行、精准定位、协同配合”，确保药品配备。一是通过医疗机构交易数据，逐个分析国家谈判药治疗领域，指导医疗机构结合自身专业特色，在采购中优先遴选罕见病、肿瘤和抗疫类谈判药品，满足临床用药需求；二是向企业和医院了解谈判药品上海供货情况和进院进展，及时开通绿色通道，挂网新增药品，调整结算系统，确保新增谈判药品“买得到、用得上、报得了”。
以乳腺癌治疗药甲磺酸艾立布林注射液为例。纳入新版目录前，该药一支近4000元，患者每疗程总费用约1.6万元，且要自费。纳入新版目录后，药品降幅达到80%，退休职工参保人在三级医院购买该药品每疗程自负费用不足1000元，个人自负下降约90%，极大地减轻了参保患者的药费负担。
此次目录调整过程中，医保部门还降低了目录内1300多种乙类药品的自负比例，预计2022年可为患者减负19亿元。以治疗2型糖尿病的达格列净片为例，个人先行自负比例由原来的20%调降为零，患者药费负担进一步减轻。
肿瘤治疗同样牵动人心。上海市第十人民医院肿瘤科主任许青教授以治疗乳腺癌的帕妥珠单抗注射液为例介绍，自负比例调整后，患者每年医药费用负担减轻近万元，“由于费用下降，让更多患者可以坚持用药，对提升总体有效率也大有帮助”。
更多“好药、新药”进入医保时间明显缩短
让临床医生欣喜的是，更多“好药、新药”进入医保的时间也在加快。“创新药、好药从上市到进入医保都有时间差，通常是五年，如今这个时间差明显缩短至一两年甚至更短。”上海市第十人民医院心内科朱梦云医生告诉记者。
80岁的吴先生就是受益者。3个月前的一天晚上，他突发胸痛，被送到十院急救，经查为急性心梗，经“绿色通道”及时施救，安上了心脏支架，并用上PCSK9抑制剂。此前，这款创新药为1500元左右一针，而今年1月1日后，它进入了医保，降到300元。
“本市执行新国家医保药品目录集中释放三重红利，一是药价降低，二是自负比例下降，三是适应范围进一步扩大，把中央政策红利进一步惠及百姓。”上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，上海扎实推进国家医保药品目录落地常态化、制度化，统一执行新版国家医保药品目录，并调降了药品的自负比例，体现了上海医保部门始终坚持以保障人民健康为己任，有效推动“三医联动”改革，切实减轻了人民群众看病用药费用负担。
