日前，北京市新型冠状病毒肺炎疫情防控工作新闻发布会上强调，全市医疗机构要扩大外埠就医人员远程在线医疗服务，严格筛查风险地区来京就医。
减少进出京人口流动，也减少本地市民到访医院的频次，面对反复的疫情，远程在线医疗发挥出巨大效能。
免两地奔波 省时又省力
“我在当地做检查，把结果展示给医生，不用大老远往北京跑就能看病开药了。”家住河北省沧州市盐山县的宋先生，患有脑血管病，需长期服药并定期进行抽血化验检查。
以往，宋先生要进京，到首都医科大学宣武医院神经内科就诊。而近日疫情状况复杂，他两地奔波多有不便，于是便使用宣武医院的官方APP“掌上宣武医院”来进行线上复诊。“我挂了医生的线上号，直接把近期的服药感受、身体状况，还有一些检查结果发送给医生，很快就收到了用药指导和建议。”
更令人惊喜的是，问诊结束后，医生为宋先生开具了线上处方。他所服用的松龄血脉康胶囊、匹伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物经药师审核后，直接从医院门诊药房寄送到家。“让我省了时间、省了路费，还免除了进出京的风险和麻烦，真是太方便了！”
据悉，今年初宣武医院通过了北京市卫健委组织的互联网医院评审，成为北京市首家通过互联网医院评审的市属三级甲等综合医院。而宋先生所使用的“掌上宣武医院”APP，可以说是该院“互联网医院”的主要功能实现终端。
宣武医院信息中心主任梁志刚介绍，“掌上宣武医院”APP于2019年正式投入运行，经过不断发展完善，除了预约、咨询、结果查询等诸多实体医院服务功能的线上延伸之外，更有约300名医生开通了“医生端”，提供线上诊疗服务。
具体操作上，患者进入“掌上宣武医院”APP首页，如果想挂线下号，就点击“预约挂号”模块。想挂线上号，则点击“互联网诊疗”模块。当天有时间、有余力在线上出诊的医生，其号源都会显示出来，患者直接点击、缴费即可。至于当日是否开放线上挂号、可挂多少个号源，则由医生自行决定。如果医生有手术要做，或出去开会等，可在后台设置不出诊，患者当天就看不到这位医生的线上号源了。
日诊量翻番 生命力渐显
为何线上号源由医生“自定义”？梁志刚表示，这正是出于在原有医疗服务上，对有需求的患者进行延伸服务的考虑。“所有线上号源接诊，都是利用医生碎片化时间，不能影响线下出诊。换句话说，我们是在不缩减线下号源数量的同时，鼓励医生额外开展线上诊疗服务。”
据院方统计，医生对线上出诊的积极性也比较高，很多人每天都会接诊线上号，有的科室医生甚至一天可以接诊8到10个线上号。
当然，患者挂线上号是有前提的。梁志刚强调，通过APP挂号时便会核对患者相关资料，以确保其是曾在医院相关科室就诊过的复诊患者，且距上次就诊间隔不超过180天。“初诊、急诊肯定是不适于线上诊疗的，如果间隔太久，很可能病情会产生变化，也就不能继续视作复诊患者了。”
符合要求的患者成功挂了线上号后，即可如同微信聊天一样，在APP问诊页面中通过视频、语音、文字、图片等向医生发起问诊。“据我们统计，医生大多在2到3小时内就会回复，因为想做互联网诊疗的医生会有关注患者问诊信息的意识，我们做系统时也有设置，当患者发起问诊，页面上会给医生显示一个提示。”
一次完整的问诊周期是48小时，有些复诊病人询问后如果需要做检查，这期间检查结果出来就不用重新挂号，可以直接让医生看了。
据梁志刚观察，神经科、妇产科、儿科等科室，相对线上出诊较多。后两个科室是因使用者多为中青年，从概念、技能上对互联网诊疗更为接受。神经科则是医院的传统强专科，患者的黏性非常大，会愿意“追随”特定的医生来持续治疗。“我们从后台看到，比如儿科癫痫的几位专家，几乎每天都会提供远程诊疗服务。很多患者是在当地公立医院去做检查，再给医生提供影像资料、抽血指标等信息，远程诊疗确实可以让他们减少奔波。”
从年初每天全院共七八十例，到如今每天一百三四十例，宣武医院线上就诊的数量不断稳定上升。“已经显现出了一定的生命力，而且周六周日也会达到近百的线上问诊量，有的患者半夜睡不着觉，想起来会找医生问一下。可以说远程诊疗打破了时间、地点的束缚，更加灵活、被患者所接受。”
线上进“诊间”安心面对面
“嗡嗡嗡……”下午两时许，方女士的手机发出提示。她打开“北京燕化医院”APP，点击“进入诊间”按钮，屏幕中很快出现了她所熟悉的综合内科副主任医师黄卫红的脸庞。
“您好，请出示您的医保卡。”按照要求，方女士拿起早就备在手边的医保卡，对着摄像头端正举起。“好的，我看到了，是您本人。”黄卫红点点头，开始详细询问方女士近期病况。
“我的养心胶囊快没有了，想再开点儿……”方女士患有心血管疾病，是有明确诊断、处在稳定期的慢性病复诊患者。经过评估，她可以继续服用以往药品。黄卫红边和对方沟通了解药品所余数量，边在自己的电脑页面中实时开具处方单。
开好处方，黄卫红勾选并确认“送药上门”选项，叮嘱方女士在自己的APP页面下填写地址，等待药房将所需药品打包后寄送。一次患者到院挂号开药的繁琐过程，就这样用不到十分钟的远程问诊轻松替代了。
“现在疫情反复，去医院还是得谨慎。能坐在家里和医生面对面说话，还能开药送药，真是又方便又安心！”问诊临近结束，方女士深深感慨。
“去年冬天疫情时开始推广在线诊疗，起初是零星患者试用，到现在几乎我每天都会有线上接诊的病人。”黄卫红表示，日常出诊时，对于手机接受度较高、符合条件的患者，医生均会推荐该项服务，“能感受到愿意使用的人越来越多了。”
无差别接诊 免收配送费
从通过APP接诊方式上来看，北京燕化医院或许是线上线下差别最小的。该院互联网诊疗中心主任马秀芳介绍，假设今天医生有20个号源，患者打开“北京燕化医院” APP，于首页中点击“预约挂号”，挂的就是线下号。若是点击“视频问诊”，挂的则是线上号。两个途径加起来挂满20个号，这位医生当日挂号就停止了。
考虑到视频问诊的患者，需要以往在实体医疗机构有过明确诊断，病情处于稳定期，大多以开药为主要诉求，近期APP内原“视频问诊”的模块名称干脆改为了“续方送药”，看上去更明确清晰。
而医生出诊时，也完全按照挂号顺序来进行。例如前3位患者都是线下号，就依次面对面接诊。第4位是线上号，医生便切换到线上平台，向患者发送提示，请患者进入诊间，双方就如同微信视频一样隔着屏幕交流。
甚至线上患者在后续拿药环节也更为轻松简单，“无需排队缴费取药，等我们配送到家就可以了。”马秀芳称，医院与物流企业签约，配送时快递员携带有专用设备，患者拿药后可以直接刷医保卡结算。值得一提的是，自2020年初疫情至今，为便于患者就医、推动远程医疗服务，院方在药品配送方面一直免收快递费。
北京燕化医院作为位于房山地区的一所三级综合医院，其开展的互联网线上诊疗收获了房山区乃至北京市范围市民的很多好评，实现了让患者足不出户求医问药的新格局。“尤其这段时间受疫情变化影响更是受患者欢迎，每天都有几十单的线上开药。”马秀芳主任表示，因为按规定初诊病人无法进行线上诊疗，为了方便患者，APP也开通了医生和护士咨询服务，途径有视频咨询、图文咨询和电话咨询，自开通以来已经为很多人提供了服务指导，为患者就医提供了极大的便利。本报记者 魏婧 制图 宋溪
