全国知名大三甲被罚
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来源 | 赛柏蓝 撰稿 | 牧之
01
全国口腔科TOP5医院被罚
近日，上海市市场监督管理局发布的一则行政处罚信息显示，上海交通大学医学院附属第九人民医院（下称上海九院）因不执行政府指导价，被罚没176万余元。其中，没收违法所得88.0690万元，罚款88.0690万元。
上海九院是一所以整形修复、口腔和骨科为特色内、外科为基础的具有较强综合实力的医院，是集医、研、教为一体的三级甲等综合性教学医院。
近年来，因不执行政府指导价而被处罚的医院并不少。
2022年4月20日，灵台县市场监督管理局依法对灵台县人民医院未执行政府指导价违规收费的违法行为，给予没收违法所得11.35万元、罚款11.35万元的行政处罚。
2022年5月，深圳市市场监督管理局网站公布一则行政处罚信息，深圳市宝安区人民医院被深圳市市场监督管理局宝安监管局罚款10985.85元，并没收违法所得。
2022年8月，烟台市市场监督管理局公布处罚信息，烟台市中医医院因不执行政府指导价，被没收违法所得60251.2元，罚款30125.6元。
由于上海九院是国内知名医院，且被罚款数额较大，因此受到了业界的关注。
公开信息显示，上海九院的口腔科在全国排名前五。2021年1月8日，上海九院和北京大学口腔医院、四川大学华西口腔医院被国家卫生健康委遴选为国家口腔医学中心。
从此次市监的处罚动作来看，除医保局将开展系列价格整治外，口腔领域的多部门监管也可能强化。
02
单颗常规种植牙医疗服务总价不超4500元
9月8日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（以下简称《通知》），要求开展全面覆盖公立和民营医疗机构的口腔种植价格专项治理工作。
《通知》明确，口腔种植体将进行集采，牙冠进行竞价挂网，种植牙医疗服务进行价格调控，例如，三级公立医院医疗服务价格全流程调控目标为单颗常规种植牙4500元。
此前，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（征求意见稿）》，明确提出，要将全流程价格中种植体植入手术及牙冠置入价格占比控制在60%左右，检查设计价格占比控制在10%左右。
业内人士据此分析，未来口腔种植医疗服务中材料费用占比要控制在30%左右，也就是未来耗材价格降幅要在50%以上。
口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分。有分析师经过测算指出，种植牙全流程价格中，医疗服务费用占比达到70%，牙冠和种植体等耗材占比约为25%，还有另外5%的费用为拍片检查等治疗前期准备。
《通知》通过对构成种植牙费用的上述三个主要组成部分进行综合施策，种植体和牙冠等耗材采用集中采购和竞价挂网方式，医疗服务则采用政府调控的方式进行价格指导。其中，种植体、牙冠的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生。
换句话说，《通知》没有人为设定具体量化目标，4500元的调控价并不是一刀切的单一标准，也不是绝对的“高限”。
对于符合特定条件的地区或医疗机构，《通知》也明确了允许适当放宽的条件。例如，考虑到经济发展水平靠前的地区和城市确实存在资源、人力等各方面成本较高的因素，根据征求意见的反馈情况，部分地区可上浮不超过20%，具体由省级医疗保障部门以城市为单位确定并公布。
目前国内主要使用的种植牙仍以进口品牌为主。有业内人士表示，推行种植牙集采对于国产品牌算是比较重要的利好。对于国产种植牙上游企业来说，集采肯定是提高渗透率的一次绝佳机会。如果能在保证性价比的情况下坚持创新，那么国产种植体产品极有可能实现“弯道超车”。
03
骨科脊柱类耗材国家集采将至
龙头企业有望受益
除了种植牙，近期关于骨科脊柱类耗材的集采也受到了业界广泛关注。
9月7日，国家组织高值医用耗材联合采购办公室发布《国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购文件》（简称《采购文件》），明确将于9月27日由企业递交申报材料，并现场开标。
骨科脊柱类耗材是继冠脉支架以及骨科人工关节之后，第三个纳入国家集采范围的高值医用耗材品种。7月11日，《国家组织骨科脊柱类耗材集中带量采购公告（第1号文）》正式发布，标志着骨科脊柱类耗材国家带量采购启动。
根据《采购文件》，本次集中带量采购产品为骨科脊柱类医用耗材，根据手术类型、手术部位、入路方式等组件产品系统进行采购，产品涵盖了实际临床中用到的绝大部分脊柱类产品，共分为14个产品系统类别，29个竞价单元，872套系统，全国6426家医疗机构填报采购需求120.84万套，共涉及169家申报企业。
业内人士表示，此次集采较去年的人工关节集采2年采购周期更长，相较于地方集采普遍的1年采购周期也更长。采购周期的延长有利于保持行业价格和竞争格局稳定，未来再次降价的预期降低，减少了行业波动，也为企业创新和寻找新的增长点对冲集采影响留足了时间。
从相关龙头企业的营业收入可以看出，集采带来市场渗透率提升，综合能力强、产品线完整的龙头企业集中度持续提升，长期成长逻辑并未发生改变。同时，集采使得龙头企业的成本控制优势进一步凸显，集采的降价压力也将倒逼企业创新升级，真正具备创新能力的企业才有望脱颖而出。
