奚燕
三七是一味大家熟悉的中药，民间有三七“生消熟补”的说法。“生”是指生用三七，“消”是指生三七能止血活血、散瘀消肿。“熟”是指熟用三七，“补”是指熟三七的补血理血、补益健身和提高人体免疫力等作用。民间还有吃三七粉可以祛斑的说法，因此很多女性把它作为美容圣品。这些说法究竟对不对呢？
“上品之药”古书有载
三七是五加科植物三七的干燥根和根茎。它还有一些习用名称比如人参三七、山漆、田漆、参三七、《本草纲目》中称为金不换、《医林纂要》中称为血参。根据医书中的名称可知在古代三七就已经是一味上品之药。《本草新编》中记载“三七根，止血之神药也。无论上、中、下之血，凡有外越者，一味独用亦效，加入于补血补气药中则更神。”
三七的主要成分是皂苷类、挥发油、黄酮类等，现代药理学研究表明皂苷类是它的主要药理活性成分。三七功善止血，又善化瘀，具有止血不留瘀、化瘀不伤正气之长，用于出血证的治疗；善活血化瘀而消肿定痛，为治疗跌打损伤、瘀肿疼痛之佳品，被誉为金疮杖疮之圣药，用于瘀血证的治疗；善消肿止痛，祛瘀生新，为治疗疮痈肿痛之良药，用于痈疽疮疡的治疗；还可联合其他药物用于治疗不稳定型心绞痛、早产儿脑白质损伤、糖尿病足等疾病。
三七作为一味中药饮片，它的炮制方法是净制，即将药材洗净，润透，切薄片，干燥，筛去灰屑；三七粉为三七净制后碾成细粉；因此在临床使用中没有生熟之说。
盲从服用当心健康受损
问题是，任何人都适合服用三七吗？
首先孕妇忌服。《本草从新》中记载“能损新血，无瘀者勿用”；《得配本草》中记载“血虚吐衄，血热妄行者禁用”。血热妄行是指热入血分，损伤血络而表现的出血证候。
其次，三七虽好，但不能作为保健品自行服用，更不能超剂量服用，需要由医生辨证施治后决定是否需要服用及选择适合的剂量。作为治疗药物，内服三七用量为3-9克，三七粉用量为1-3克；外用适量。
还要提醒大家，有一味药菊三七又名土三七，虽然在功效上与三七有相似之处，均有散瘀、消肿定痛、清热解毒之功效，但来源于不同科植物，更重要的是因为“菊三七”有肝毒性，可能导致肝损害，造成肝内小静脉内皮损伤，继而出现小静脉闭塞，医学上称为肝窦阻塞综合征，临床主要表现为肝细胞不同程度液化坏死，晚期可见肝纤维化，患者出现肝大、右上腹痛、腹水和黄疸等症状，而且这种损害一经形成，常常无法逆转，最终发展为肝功能衰竭或顽固性腹水。
因此选购三七，特别是三七粉，很难辨别真伪，一定要到正规的药店、网上药店或医院购买，切勿在旅游景点或网上的店铺购买。
如上介绍，大家应该对三七有了一定了解。每一味中药都有它的功效、主治，有适宜和不适宜的人群，因此建议民众服用任何药之前都问一问自己“我可以用吗”，咨询医生或药师，不要盲目从众。
（作者为上海中医药大学附属龙华医院药学部副主任药师）
