记者 孙燕明
“我国近视人数超过6亿，并非所有近视患者都适合佩戴角膜塑形镜。”北京市大兴区人民医院眼科主治医师随闻达在接受《中国消费者报》记者采访时表示，近视度数一般不超过600度，散光不超过200度，角膜曲率在39至48D之间，才可以考虑佩戴角膜塑形镜。
角膜塑形镜禁忌证包括8岁以下儿童；使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴、可能会改变正常眼生理的药物；活动性角膜感染或其他眼前节急性、慢性炎症；正在使用可能会导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物；角膜内皮细胞密度少于2000个/mm2；角膜异常、知觉减退、上皮明显荧光染色；曾经接受过角膜手术，或有角膜外伤史；其他眼部疾病，包括泪囊炎、眼睑疾病及眼睑异常、眼压异常以及青光眼等；患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者，包括鼻窦炎、糖尿病、唐氏综合征、类风湿性关节炎、精神病患者等；有接触镜或接触镜护理液过敏史；孕妇、哺乳期或近期计划怀孕者。
北京大学首钢医院眼科主任、主任医师李刚在接受《中国消费者报》记者采访时介绍，近视患者配镜前需对眼部各项参数进行全面检查，确定是否符合佩戴条件。检查项目包括医学验光、视力及视功能检查等屈光状态和眼表形态检查，裂隙灯检查、角膜地形图、角膜曲率、眼轴、眼压、眼位、泪膜、角膜及瞳孔直径等眼部检查，以及角膜内皮、角膜厚度、对比敏感度、眩光等特殊检查。
佩戴者的年龄应在8岁以上，需要具有一定的自理能力，卫生条件和习惯良好，需要家长监护。角膜塑形镜更适用于屈光状态为近视或近视散光、近视速度发展较快的人群。
李刚表示，镜片配适是角膜塑形术的关键环节，视光师通过多项临床检查，并根据镜片设计特点，确定与角膜形态和预矫正屈光度相匹配的镜片参数。每副角膜塑形镜都具有唯一性，因人而异，因人定做。
近视患者佩戴不合适的角膜塑形镜会出现不规则散光和重影，但这种情况是暂时的，通过调整角膜塑形镜的设计参数，一般可以得到解决。
近视患者是眼睛屈光发育过程中相关危险因素不断累积、叠加，发展到一定程度后才逐渐显现出来。中小学阶段是眼睛屈光发育的敏感期，绝大多数学生近视眼都是在这个时期内发生和发展。
国家卫生健康委公布的权威数据显示，2018年，我国儿童青少年总体近视率已经达到53.6%。更令人担忧的是，随着年龄的增长，青少年群体近视率呈现大幅飙升态势。其中，6岁儿童的近视率为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%，大学生则超过90%。
作为儿童青少年近视防控不可或缺的两大主战场，学校、幼儿园重视和加强防近工作非常重要，但家庭的作用切不可忽视。儿童青少年更多的时间在家中度过，放学回家以后的用眼卫生习惯、电子产品的使用、户外锻炼的时间、视觉环境等都与近视发生密切相关，离不开家长的参与和监督。
李刚进一步表示，我国儿童青少年近视高发，除了极少数遗传因素外，更多的近视患者与视觉环境及行为有关。每位家长都应认识到，近视一旦产生不可逆转，当今医学对近视尚无确有实效的治疗方法，而且近视发生的年龄越小，将来并发青光眼、脉络膜萎缩和视网膜脱离等致盲性眼病的风险越高。
家长应帮助孩子树立“健康第一”的意识，起居有常，生活有度，饮食有节，锻炼有方，用眼有法，营造较好的视觉环境，帮助和督导孩子养成良好的用眼行为习惯。
李刚表示，当儿童青少年出现近视后，不能只“治”不“防”，不能寄希望于“一技、一方、一法、一药、一器”，更不能“病急乱投医”，应坚持以预防为主，及早科学实施视力健康管理，纠正不良视觉行为习惯，从源头控制近视的发生与发展。
